沪惠保APP2022新版(附理赔流程) v7.0.8

平台优势

（1）门槛低，覆盖广。面向1900万上海基本医保参保人，不限年龄、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。

（3）三大保障，全面守护。“沪惠保”包括特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金三大保障。尤其是质子、重离子保障让普通人在不幸患癌后也有机会得到国际先进技术的治疗。

（5）共保模式，降低风险。经上海市保险同业公会协调，“沪惠保”采用“共保体模式”，9家保险公司共同承保，通过建立风险分摊机制，保障产品的可持续运营，保护参保人的权益。

使用介绍：沪惠保如何购买？

1.注册并实名认证“随申办"APP；

2.点击首页【沪惠保】投保通道，进入投保页面；

3.查看保障内容、产品特色、常见问题

4.点击“我要投保”，选择为本人/父母/子女配偶投保，并正确输入投保人身份信息；如为本人投保，APP实名用户身份信息自动填入；如为父母/子女/配偶投保，请手动输入投保人身份信息。

5.阅读《保障计划表》、《产品说明书》、《参保须知及声明》等文件并勾选“我已阅读并同意.……”，点击立即投保。确认信息，并选择支付方式。上海在职参保人员如历年账户余额数大于投保需支付金额数，可选择使用历年账户余额支付；参加城乡居保的人员可以使用其他支付方式在线支付。

6.确认支付后，会出现弹窗提示被保人有无大病就诊记录，及相应的报销比例。了解清楚后，点击“已知晓，同意投保”。确认支付方式，点击“确认付款”，并完成付款。投保后可在“沪惠保页面左下角点击“我的订单”，查看。

沪惠保如何理赔（理赔流程）

首先一定要先上海医保报销，不然的话，沪惠保一分钱也不报。如果是异地就医，一定要提前办理好备案，经过上海医保结算后，沪惠保才可以报销。

一、沪惠保找谁赔？

1、直接拨打沪惠保理赔电话询问如何操作；

沪惠保客户热线：4008955550

2、在承保的九家保险公司中任何一家的线下网点咨询（太平洋寿险、太平养老、平安养老、平安健康、中国人寿、中国人保、泰康养老、新华人寿、建信人寿）

3、通过保险代理人/保险经纪人的二维码购买的，可以直接联系协助您理赔。

4、关注“沪惠保”公众号和“随申办”，点击服务中心—理赔申请—选择您需要的理赔类型，拍照上传各类单证（含亲属带办提交申请功能）进行理赔申请。

二、住院报销需要提交哪些资料？

1、医保实时结算的，提供医院出具的医疗费用收费票据。

2、未实时医保结算的，提供医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件。

3、完整住院病历，（含病案首页、入院记录和出院小结、影像检查报告、病理诊断报告等）；

4、住院费用明细清单；

5、被保险人（若被保险人是未成年人，需同进提供监护人身份证和关系证明）身份证复印件、被保险或者监护人银行卡复印件。

三、沪惠保的理赔时效？

资料填写齐全，保险公司会在5个工作日作出核定，审核通过后，将于3个工作日内，履行给付业务。

四、沪惠保理赔款打到哪里？

填写理赔申请资料时，会让你提供你名下的银行卡号。理赔审核通过后，理赔款会直接打入这个账户。

五、沪惠保发票到哪里打印？

关注沪惠保公众号，点击服务中心—电子发票下载。

六、沪惠保普通住院能报销吗？

不一定。

需要满足“特定住院自费医疗费用”和“特定高额药品费用，”。

第一项，要在医保报销后，自费医疗费用超过2万以上的部分，才进入报销范围；

第二项，需要满足13种重疾、3种罕见疾病情况下，21种特药范围内，可以在年度限额内按比例报销。